Qual a diferença entre insulina regular e nph

Diversos pacientes portadores de diabetes mellitus do tipo 2 e todos os diabéticos tipo 1 fazem uso da insulina para obter controle glicêmico e melhor qualidade de vida. No entanto, a terapia com insulina possui particularidades que, quando otimizadas, podem fazer toda a diferença no tratamento.

Nessa postagem, vamos falar sobre os tipos de insulina, o que frequentemente é motivo de dúvida tanto entre os pacientes, quanto entre profissionais da saúde.

Basal x Bolus:

O uso terapêutico da insulina objetiva mimetizar a liberação pancreática, que é feita de duas formas: basal e bolus.

Mas o que é isso?

A forma basal corresponde à secreção constante, mantendo continuamente níveis baixos de insulina no sangue. Já a liberação em bolus consiste em quantidades maiores de insulina liberadas de forma rápida na circulação em momentos de maior necessidade, como às refeições ou quando há aumento da glicemia. Dessa maneira, as insulinas de ação rápida são utilizadas de forma a proporcionar ação semelhante à liberação em bolus, enquanto as de ação intermediária e lenta atuam de maneira basal, sendo aplicadas de 1 a 3 vezes ao dia, de acordo com o tempo de ação e necessidade de cada paciente.

Pacientes com diabetes do tipo 1 necessariamente requerem um esquema terapêutico que contém tanto as aplicações basais quanto em bolus. Já alguns pacientes com diabetes do tipo 2 que fazem uso de insulina podem ter esquema variável, já que o pâncreas pode ainda fornecer quantidades viáveis de insulina.

Tipos de Insulina:

São diversos os tipos de insulina disponíveis atualmente, de modo que a principal diferença entre elas seja o tempo de ação. As insulinas humanas (NPH – Humulin® N, Novolin® N e Regular) são as que mais se assemelham ao hormônio endógeno, sendo a regular idêntica à insulina humana e a NPH acrescida de protamina e zinco, a fim de promover efeito mais prolongado. Esta é considerada uma insulina de ação intermediária.

As insulinas análogas são mais modernas e recebem esse nome por serem produzidas a partir da insulina humana, porém, modificadas para exercerem ação em um período mais curto ou mais prolongado. Não são necessariamente superiores, mas podem promover um melhor controle em pacientes que apresentam múltiplas hipoglicemias.

Dentre as insulinas de curta duração (rápida ou bolus) destacam-se a Lispro (Humalog®), Aspart (NovoRapid®) e a Glulisina (Apidra®). Já as insulinas de ação prolongada (basais) são: Glargina (Lantus®), Detemir (Levemir®) e Degludeca (Tresiba®).

Há ainda as insulinas de apresentação na forma de pré-misturas, como: insulina NPH + insulina Regular 70/30 e análogos de ação prolongada + análogos de ação rápida (Humalog® Mix 25 e 50, Novomix® 30).

Além disso, hoje existem insulinas associadas a análogos do GLP-1 (outra classe de tratamento do diabetes que também tem via de administração subcutânea) cujas apresentações comerciais são: Xultophy® (Insulina Degludeca e Liraglutida) e Soliqua® (Insulina Glargina e Lixisenatida).

A grande relevância em saber identificar o tempo de ação de cada insulina, tanto entre pacientes, quanto em profissionais da saúde, é entender em que momento aplicá-las, quando não aplicá-las e o que esperar do efeito de cada uma delas. Em caso de dúvidas, sempre contate seu endocrinologista.