Porque a idade gestacional e contada a partir da última menstruação?

1ª SEMANA E 2ª SEMANA DE ATRASO MENSTRUAL

Neste período você ainda não esta grávida, você acabou de menstruar e o seu corpo irá começar a se preparar para a gravidez que vai ocorrer teoricamente daqui a 14 dias.

Para se contar a gravidez, os médicos iniciam a contagem da idade gestacional antes de ter acontecido a gestação (fecundação). Dessa forma, a semana 1 começa com o 1º dia da sua última menstruação - mesmo você não estando grávida. A partir da concepção, no final da 2ª semana ou início da 3ª, pela nossa contagem, o bebê inicia e passará por uma série de transformações.

Informações importantes

Existem duas idades gestacionais: a concepcional (que é contada a partir da concepção, ou seja, quando o espermatozóide fecunda o óvulo) e a menstrual (que está nos livros de obstetrícia e é contada a partir do primeiro dia da última menstruação).  Podemos dividir a formação do concepto em dois períodos: embrionário e fetal.

O período embrionário, que corresponde às primeiras nove semanas a partir do dia da concepção, é aquele em que todos os órgãos e sistemas se formam (organogênese). Nessa fase o bebê é chamado de embrião. É uma fase de intensa proliferação de células. Só para termos uma idéia, o bebê, que começou a desenvolver-se a partir de 2 células, chega ao final da 4ª semana com milhões delas. Esse é também o período de maior vulnerabilidade aos agentes teratogênicos, ou seja, as substâncias químicas ou os meios físicos e biológicos causadores de malformações.

O período fetal inicia-se a partir da 10ª semana pós-concepção e vai até o nascimento. Nesse período o bebê será chamado de feto e os órgãos já formados sofrerão um processo de crescimento e amadurecimento, até se apresentarem em plenas condições de funcionamento no final da gestação. De uma maneira geral, o bebê estará pronto para vir ao mundo com 40 semanas (varia de 37 a 42 semanas).

Mamãe,

Infelizmente nem todas as gestações ocorrem de maneira planejada e em um momento adequado da sua vida.

Se a sua gravidez for planejada e desejada, meus parabéns! . Comece a pensar como grávida antes de engravidar. Adquira hábitos saudáveis e abandone os maus hábitos desde já, para que você tenha um bebê sadio. Para as mulheres com ciclos de 28 dias, a ovulação acontece por volta do 14º dia do ciclo. Esse é um bom período para engravidar.

Faça uma dieta rica em frutas e vegetal; pratique exercícios regularmente; inicie um suplemento de ácido fólico, principalmente, se você era usuária de pílulas anticoncepcionais. Pare de fumar, tomar bebidas alcoólicas e usar medicações sem prescrição médica. Fique longe de substâncias tóxicas e descanse bastante. Aprenda como se preparar para a gravidez.

Se você não planejou a gravidez, não se cobre demais, muito menos tenha muita culpa sobre os seus sentimentos, lembre-se que você é humana, entenda que será necessário ter paciência neste momento e lembrar que todos os teus sentimentos negativos são em função da gravidez e não em relação direta com o seu bebê, com certeza você vai amá-lo profundamente. De qualquer maneira, vamos ter responsabilidade com o seu corpo e com o corpo do seu filhinho, vamos ter todos os cuidados como os hábitos descritos interiormente.

2ª Semana

Já estamos chegando perto do momento da concepção do bebê, mas até agora ele ainda não existe.

Para os casais que querem aumentar a eficiência da fertilidade seria conveniente manter relações em dias alternados entre o 8°e o 20° dia do ciclo menstrual. Saiba que o ciclo menstrual é composto de 2 fases. A primeira é uma fase chamada de proliferativa: onde se prepara o ovulo e o útero para a ovulação e a segunda fase do ciclo onde se inicia a gestação através da fecundação do óvulo e da viagem, agora do óvulo fecundado (embrião) para dentro do útero.

Para mulheres com ciclo s de 28 dias a concepção ocorre em geral no 14° dia do ciclo, para mulheres com ciclos de 35 dias, a ovulação ocorre no 21° dia do ciclo; isto quer dizer que a segunda fase é mais regular do que a primeira. Mulher com ciclos irregulares fica impossível prever a data da ovulação; então o calculo da gravidez será obtido apenas por avaliação do ultrassom.

Quando a mulher descobre que está grávida, um novo universo se apresenta frente a ela: o universo da gravidez e toda sua linguagem repleta de termos técnicos e siglas. Dentre estas, duas das mais conhecidas são: DUM, que se refere à Data da Última Menstruação, e a IG (Idade Gestacional).
Ambas são importantes por estabelecerem coordenadas temporais para a gestação, o que possibilita o acompanhar o desenvolvimento do bebê durante o pré-natal e verificar se está de acordo com o esperado. Além disso, a DUM ajuda também a antecipar a Data Provável do Parto (DPP) para que a gestante se programe.
Neste artigo iremos abordar os principais pontos sobre estes dois parâmetros da gestação, bem como sua importância para sua saúde e do seu bebê.

DUM – o que é e sua importância

A DUM é, como explica o próprio nome, a data aproximada em que iniciou o último ciclo menstrual da mulher antes da gestação. Através dela será possível estimar quando o bebê irá nascer e preparar todos os exames baseando-se nesta data.
O primeiro médico a utilizar a data da última menstruação com intuito de monitorar a gestação foi o alemão Franz Naegele, ainda no século XVIII, que estimou a DPP em 9 meses e 7 dias depois da Data da Última Menstruação. Por isso, este cálculo recebe o nome de Regra de Naegele¹.
Atualmente, este método é recomendado² pelo Ministério da Saúde por ser financeiramente acessível e muito confiável, com margem de erro relativamente estreita.
A DUM será determinante na gravidez, pois não é comum que as mulheres saibam exatamente qual foi a relação sexual que originou a gestação, muito menos em que dia aconteceu. Dessa forma, estima-se as datas pela última menstruação, considerando que a mulher possua um ciclo menstrual regular.

Cálculo da IG através da DUM

A IG (Idade Gestacional) sempre é calculada em semanas. Tendo o conhecimento da DUM (Data da Última Menstruação), o próprio casal pode calculá-la. Para isso, basta contar de sete em sete dias, partindo do dia seguinte à própria DUM. Vamos exemplificar:

  • DUM: 11 de Março
  • 12 de março: primeiro dia da primeira semana de IG
  • 18 de março: completa-se a primeira semana de IG
  • 25 de março: completa-se a segunda semana de IG
  • E assim por diante…

Ou seja, a idade gestacional é o simples cálculo, em semanas, do tempo decorrido desde o início da última menstruação (DUM) da gestante até a data atual.
No entanto, vale lembrar que o primeiro dia do último ciclo menstrual ocorre aproximadamente 2 semanas antes da ovulação (e consequente fecundação). Sendo assim, há uma diferença aproximada de duas semanas entre a idade gestacional e a idade embrionária, isto é, a idade real do embrião/feto (considerada a partir da fecundação).
Isto pode causar certa confusão para as gestantes que tentam estabelecer a data aproximada da concepção com base na IG. Por exemplo: considerando uma mulher com ciclo regular de 28 dias, quando a menstruação está atrasada em 2 semanas, a idade gestacional será de 6 semanas.
No entanto, isto não significa que o embrião possui 6 semanas de idade, pois a concepção aconteceu cerca de 14 dias após o início da última menstruação – ou seja, 14 dias após a DUM. Dessa forma, se o cálculo da IG resultou em 6 semanas, a concepção em si provavelmente ocorreu há 4 semanas (sempre 2 semanas a menos que a idade gestacional).
Porém não se preocupe: para exames que dependem desse tipo de cálculo – como, por exemplo, os exames de sexagem fetal e os testes pré-natais não invasivos (NIPT) – é necessário levar em conta apenas a idade gestacional, calculada a partir da DUM, conforme exemplificamos no início deste tópico.

Há outras formas de se obter a IG?

Se não for conhecida pela mulher, a IG poderá ser obtida pelo exame de ultrassom.
A ecografia fetal realizada no início da gestação é um exame seguro para esta finalidade,. podendo ser feito a partir da 6ª semana. Esta medida é mais confiável quando realizada em períodos mais iniciais pois, durante as primeiras semanas, todos os fetos possuem tamanho muito semelhante, sofrendo influência pouco significativa de características individuais ou externas.
Dessa forma, até a 13ª semana, a medida do comprimento da cabeça até as nádegas (CCN) pode ser usada³ para determinar o tempo de gravidez, com uma margem de erro pequena, de menos de uma semana, e de maneira praticamente automática durante o exame. O próprio computador que recebe os dados da ultrassonografia já consegue determinar o tempo de gestação, através de modernos softwares e técnicas de análise de imagens.

O que fazer se as datas do ultrassom são diferentes da DUM?

É muito comum esse tipo de situação ocorrer. As semanas calculadas pelo ultrassom não coincidem com os cálculos baseados na DUM. Desse modo, os médicos obstetras orientam4 a seguir uma ordem de escolha, que pode ser:

  1. Ultrassom realizado nos primeiros três meses de gestação;
  2. Data da última menstruação (DUM);
  3. Ultrassom realizado entre o 4º e 6º mês de gestação.

A divergência ocorre pois o corpo da mulher, assim como qualquer organismo vivo, não é um sistema fixo, que não atrasa ou varia suas situações. Assim, as datas calculadas por essas medidas serão próximas, mas variações são possíveis.

A data calculada pelos exames será a exata para o nascimento do bebê?

Definitivamente não. Isso porque, como explicamos, muitas variáveis podem influenciar, não havendo uma metodologia de cálculo totalmente exata.
A data calculada pelo casal e pelo médico é uma data aproximada e seu uso é exclusivamente para estimar os períodos gestacionais. Isso é essencial para que a gravidez ocorra sem problemas.
O médico também utiliza essa data aproximada para estimar se o bebê nascerá com muita antecedência ou muito depois do normalmente previsto. Porém, na realidade, o nascimento em geral pode ocorrer até 3 semanas antes dessa data, e no máximo até 2 semanas após.
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Esperamos ter conseguido tirar suas dúvidas – e se você já está contando as semanas para seu bebê nascer, desejamos os mais sinceros votos de saúde e prosperidade nessa etapa de sua vida!

Referências

  1. Calculating a Due Date. John Hopkins Medicine – Health Library. Disponível em: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/pregnancy_and_childbirth/calculating_a_due_date_85,p01209. Acesso em 01/2019
  2. BRASIL, Ministério da Saúde, Sec. de Atenção à Saúde, Depto. de Ações Programáticas e Estratégicas. Pré-Natal e Puerpério – Atenção Especializada e Humanizada. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pre-natal_puerperio_atencao_humanizada.pdf. Acesso em 01/2019.
  3. FUJITA, M. et. al. Curva de Crescimento do Diâmetro Biparietal e da Circunferência Cefálica na Gestação Gemelar. Rev. Bras. de Ginecologia e Obstetrícia 21 (10): 569-576, 1999.
  4. PEREIRA, A. et al. Determinação da idade gestacional com base em informações do estudo Nascer no Brasil. Cad. Saúde Pública 30 (Suppl 1) Ago 2014

Porque o tempo de gravidez e contada pela última menstruação?

Apesar da fecundação só acontecer duas semanas depois disso, o dia da menstruação dá início a contagem das semanas da gravidez. Isso acontece porque é bem mais difícil para a mamãe precisar quando foi a sua ovulação. Então, o que se estabelece como o 1º dia de gravidez é mesmo a data da menstruação.

Quando começa a contar a idade gestacional?

Em geral o cálculo da idade gestacional é baseado na data da última menstruação, conhecida como DUM. Neste caso, é muito simples. Verifica-se a quantidade de dias que se passaram da DUM até o dia do cálculo e divide-se por 7.

Porque os médicos contam 40 semanas de gestação?

Isso ocorre, pois estipulou-se que essa seria a forma universal de datar o período gestacional. Ao total, a gravidez dura em média 280 dias (cerca de 40 semanas). Outra forma de explicar por que a gravidez é contada em semanas refere-se a irregularidades de dias em um mês.

Como saber a idade gestacional pela última menstruação?

A idade gestacional é calculada a partir da data da última menstruação. Para saber em que semana de gravidez se está, basta contar em um calendário quantas semanas existem entre a última menstruação e a semana atual.