Neuralgia do trigêmeo pior dor do mundo

Neuralgia do trigêmeo é uma doença milenar que acomete indivíduos de ambos os sexos e tem predomínio em pessoas acima dos 50 anos. A dor decorrente da doença do nervo é extremamente intensa, sendo uma das piores experiências que o ser humano pode vivenciar. De duração curta, ela pode se repetir várias vezes ao dia e traz a sensação de uma facada no rosto. Na Santa Casa de Misericórdia de Maceió, o Serviço de Neurologia e Neurocirurgia dispõe de atendimento clínico e cirúrgico para os casos com menor e maior gravidade.

Nervo trigêmeo é responsável pelo controle dos músculos da mastigação e pelo transporte de informações sensitivas do rosto até o cérebro

Segundo o coordenador do Serviço de Neurologia e Neurocirurgia do hospital alagoano, Aldo Calaça, o problema atinge de 4 a 5 pessoas a cada 100 mil. “É uma dor de caráter lancinante, tanto que em alguns casos pode levar o paciente ao suicídio. Seu início é súbito, de curta duração e desaparece espontaneamente. Porém, a repetição das crises deixa a vida do paciente muito comprometida. Alguns episódios são desencadeados por gestos e hábitos rotineiros, como mastigar”, disse o especialista.

O nervo trigêmeo é responsável pelo controle dos músculos da mastigação e pelo transporte de informações sensitivas do rosto até o cérebro. Quando uma estrutura vascular (artéria ou veia) encosta no nervo, resulta em crises de dor, principalmente na parte inferior do rosto, mas que também podem ocorrer na região malar, no nariz, olhos e testa. O diagnóstico é inicialmente clínico, baseando-se na avaliação dos sintomas e da localização da dor. Para excluir outras causas secundárias, como tumores, malformações vasculares ou infecções dentárias, também podem ser solicitados exames complementares de imagem do crânio (tomografia e/ou ressonância magnética).

Neurocirurgião Aldo Calaça fala sobre o problema que pode levar o paciente ao suicídio

A doença não tem cura total, mas as crises podem ser controladas com medicamentos ou cirurgia. “Temos pacientes muito bem controlados com o tratamento medicamentoso, porém, quando estes não respondem ao tratamento clínico, outra opção é a realização da neurocirurgia para descomprimir o nervo”, explica o neurocirurgião.

A Microdescompressão Vascular é uma das técnicas microcirúrgicas adotadas pela equipe do hospital. Minimamente invasivo, o procedimento é realizado por meio de uma incisão na região occipital (por trás da orelha). Com o auxílio de um microscópio cirúrgico é possível identificar o nervo lesionado, preservá-lo e afastar o componente que causa a compressão.

Se não houver intercorrências, o paciente é internado e faz o primeiro dia de pós-operatório na UTI. A permanência hospitalar gira em torno de 4 a 5 dias. “Cerca de 80% dos pacientes apresentam um resultado excelente, alguns até podem deixar de tomar os remédios após a cirurgia. Já outros irão seguir com a medicação, mas o procedimento consegue aumentar bastante o intervalo das crises”, destaca Aldo Calaça.

O que é Nevralgia do trigêmeo?

A neuralgia do trigêmeo é um distúrbio nervoso que provoca uma dor lancinante na região do rosto, por onde passa o nervo trigêmeo ? responsável por carregar as mensagens resultantes das sensações do rosto para o cérebro.

A dor sentida por esta condição é descrita como uma das piores dores que existem.

Causas

O nervo do trigêmeo recebe esse nome porque tem três ramificações: o ramo oftálmico (que acompanha os olhos), o ramo maxilar (que acompanha todo o maxilar superior) e o ramo mandibular (que acompanha o maxilar inferior).

Assim como vários outros nervos presentes no rosto, o nervo do trigêmeo é um nervo sensitivo que controla as sensações que se espalham pela face, enviando-as como mensagens ao cérebro.

A dor provocada pela neuralgia do trigêmeo se distribui de acordo com o ramo do nervo afetado. A neuralgia pode se distribuir em três grandes partes do rosto:

Região frontal, que toma a órbita ocular e parte do nariz
Região malar, que se estende até o nariz e parte do lábio superior
Região temporal que passa pelo lado do ouvido e acompanha o maxilar inferior.
Na neuralgia do trigêmeo, a função do nervo do trigêmeo é interrompida. Geralmente, o problema é causado pelo contato entre um vaso sanguíneo normal - neste caso, uma artéria ou de uma veia - e o nervo do trigêmeo. Esse contato coloca pressão sobre o nervo e faz com que ele não funcione corretamente e provoque a dor característica.

Uma série de gatilhos pode desencadear a dor da neuralgia do trigêmeo, incluindo:

Barbearse
Acariciar o próprio rosto
Alimentar-se
Beber
Escovar os dentes
Falar
Maquiar-se
Ser exposto à brisa e ao vento
Sorrir
Lavar o rosto

A neuralgia do trigêmeo pode ser resultado do processo de envelhecimento (embora possa surgir em pessoas de todas as idades) ou pode, ainda, estar relacionada à esclerose múltipla ou a uma desordem semelhante que danifica a bainha de mielina. Menos comumente, a neuralgia do trigêmeo pode ser causada por um tumor que está comprimindo o nervo do trigêmeo. Além disso, algumas pessoas podem desenvolver essa condição devido a uma lesão cerebral ou a outras anormalidades. Pode acontecer, também, de a causa da neuralgia do trigêmeo não poder ser identificada.

Ministério da Saúde
The Facial Pain Association
National Institute of Neurologial Disorders and Stroke
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Academia Brasileira de Neurologia

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